Cos'è il diabete mellito

Il diabete mellito è un gruppo di malattie in cui i livelli di glucosio nel sangue di una persona sono elevati rispetto alle persone sane. I sintomi principali sono aumento della sete, frequente bisogno di urinare, affaticamento e infezioni fungine che non possono essere curate. Potrebbero verificarsi perdita di peso inspiegabile, diminuzione della vista, memoria indebolita e altri problemi.

Il diabete mellito è una patologia endocrina. La malattia è caratterizzata da uno squilibrio dell'omeostasi (costanza dell'ambiente interno), dovuto al fallimento della funzione intrasecretoria del pancreas e a disturbi nella regolazione dei processi metabolici.

Il principale segno clinico del diabete è un livello persistentemente elevato di zucchero nel sangue (iperglicemia). Un livello sano di zucchero nel sangue a digiuno in un adulto non dovrebbe superare i 5,5 mmol/L. Nelle persone anziane è consentito un leggero aumento dei valori (non più di 1 mmol/l).

Patogenesi (origine) della malattia

L’insulina svolge un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Questo è un ormone endocrino (intrasecretorio) prodotto dal pancreas. Nel corpo svolge diverse funzioni vitali:

• Consegna del glucosio (la principale fonte di energia) ai tessuti e alle cellule.
• Regolazione della quantità di chetoni (corpi acetonici - prodotti metabolici tossici).
• Stimolazione della sintesi del glicogeno ad alto peso molecolare (riserva di glucosio).
• Migliorare la produzione di proteine e inibirne la degradazione.

Quando la produzione e il consumo di insulina vengono destabilizzati, si perde il controllo sui processi metabolici elencati e si sviluppa il diabete. Il diabete mellito è incurabile. Non esiste una terapia di eradicazione che possa distruggere il processo distruttivo nel corpo o invertirlo. Puoi contrarre il diabete indipendentemente dall’età e dal sesso. I cambiamenti patologici nel metabolismo e nella produzione ormonale si verificano sotto l'influenza di diversi fattori che determinano il tipo di malattia.

Tipi e cause della malattia

La classificazione dei principali tipi di malattia nel primo e nel secondo si basa sull'eziologia (cause di insorgenza) e sulle tattiche terapeutiche utilizzate.

Primo tipo

Il diabete mellito insulino-dipendente di tipo 1 (IDDM 1), altrimenti giovanile, si forma nell'infanzia e nell'adolescenza e può essere congenito. Caratterizzato dalla perdita della funzione pancreatica. L'organo non è in grado di svolgere la funzione endocrina di produrre insulina. In assenza di un ormone conduttore, il glucosio si concentra nel sangue.

Le cellule del cervello, del sistema nervoso, dell'epidermide, del sistema muscolare e di tutti gli altri organi e sistemi non ricevono un'alimentazione adeguata. Allo stesso tempo, le cellule della ghiandola stessa sperimentano la fame di zucchero, che porta alla loro morte. L'accumulo incontrollato di chetoni comporta il rischio di intossicazione globale del corpo. Nei bambini, questa condizione si trasforma facilmente in coma chetoacidosico con possibile esito fatale.

Ragioni

Ci sono due ragioni principali per lo sviluppo dell'IDDM: 1. Autoimmune. È una conseguenza di un malfunzionamento del sistema immunitario, che ignora le funzioni di difesa e produce anticorpi che distruggono le cellule pancreatiche. Il trigger (impulso) per l'attivazione dei processi patologici è:

• Malattie di origine virale: HIV e AIDS, parotite (parotite), tipi di virus dell'herpes (citomegalovirus, Kosaki, Epstein-Barr).
• Allergie multiple.
• Dieta malsana (predominanza di carboidrati veloci) in un contesto di scarsa attività fisica, obesità.

Reazioni autoimmuni possono verificarsi a seguito di un trattamento errato con alcuni tipi di farmaci. La seconda ragione è la predisposizione genetica (la presenza ereditaria di geni danneggiati nel corpo). La malattia si sviluppa a causa della dominanza dei geni colpiti, una mutazione recessiva (ereditarietà attraverso entrambi i genitori).

Un pool genetico alterato non è una garanzia al 100% dello sviluppo della malattia. Alla nascita, un bambino riceve una predisposizione ereditaria e non il diabete stesso. Allo stesso tempo, non è esclusa la trasmissione indiretta dell'informazione genetica. Se i genitori sono sani, la tendenza al diabete può essere ereditata dai nonni.

Secondo tipo

Il diabete mellito di tipo 2 non insulino-dipendente (NIDDM 2) si sviluppa nelle persone di età superiore ai 40 anni. A differenza del tipo giovanile, il pancreas conserva le sue capacità intrasecretorie e produce stabilmente insulina. Il glucosio si accumula nel sangue a causa della progressione della resistenza all'insulina - una violazione della risposta all'ormone (la suscettibilità delle cellule all'ormone e la capacità di consumarlo completamente). A causa della cronica mancanza di richiesta di insulina nella fase grave della malattia, la sua sintesi si interrompe.

Ragioni

L’obesità è considerata la principale causa di insulino-resistenza. Altri fattori che innescano lo sviluppo del diabete di tipo 2 includono:

• Patologie croniche del pancreas, organi del sistema epatobiliare, malattie cardiovascolari.
• Passione malsana per le bevande alcoliche.
• Disturbi alimentari (voglia gastronomica di dolci, appetito incontrollato).
• Insufficienza funzionale della corteccia surrenale dovuta alla terapia a lungo termine con farmaci contenenti ormoni.
• Distress (stress psico-emotivo cronico).

Inoltre, c'è un'ereditarietà sfavorevole. Questo fattore funziona insieme ai motivi elencati nell'80% dei casi. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta nelle donne durante il periodo premenopausale e durante la menopausa. Ciò è dovuto a cambiamenti nello stato ormonale e ad un aumento di peso eccessivo.

Inoltre

Altri tipi di diabete includono:

• GDM (diabete mellito gestazionale nelle donne in gravidanza). Si sviluppa nella seconda metà del periodo perinatale. Le ragioni sono: aumento del carico sul pancreas, diminuzione della produzione di insulina a causa dell'elevata attività degli ormoni steroidei sessuali (progesterone).
• Diabete Lada (diabete autoimmune latente degli adulti). Si sviluppa secondo il tipo insulino-dipendente, ma presenta sintomi del secondo tipo.
• Diabete Modi (un gruppo di malattie genetiche).

Importante! Il diabete mellito non è una malattia contagiosa!

A causa della sua origine non infettiva, è impossibile contrarre il diabete attraverso il sangue, le goccioline trasportate dall'aria o altri mezzi.

Fasi e sintomi

Tutti i tipi di malattia hanno un decorso progressivo in tre fasi con l'aggiunta di numerose complicanze. L’intensità dei sintomi dipende dallo stadio della malattia:

• Iniziale (iniziale) o compensato. A causa del pieno funzionamento del meccanismo compensatorio, sotto l'influenza di farmaci e dietoterapia, viene mantenuto un controllo stabile sulla quantità di glucosio nel sangue. Se si seguono le raccomandazioni mediche, le potenziali complicazioni potrebbero non verificarsi.
• Stadio moderato di subcompensazione. In questa fase, i sintomi del diabete aumentano e compaiono malattie concomitanti (complicanze). Diventa difficile mantenere i livelli glicemici a un livello accettabile, poiché il corpo funziona al limite delle sue capacità.
• Stadio scompensato o finale. Caratterizzato da alti livelli di zucchero e dall'incapacità di stabilizzarlo. Il corpo perde la capacità di combattere la patologia e resistere allo sviluppo di complicanze. Questa condizione si trasforma facilmente in coma diabetico con successiva morte.

Principali sintomi

Il diabete mellito di tipo insulino-resistente ha un decorso latente. I sintomi gravi potrebbero non comparire per diversi anni perché non presentano caratteristiche caratteristiche. I potenziali diabetici spesso non prestano sufficiente attenzione ai cambiamenti di benessere all'inizio della malattia. Un aumento del livello di glucosio nel sangue viene scoperto accidentalmente durante una visita medica di routine o in base ai risultati di un'analisi biochimica prescritta al momento della presentazione del paziente.

La malattia di tipo 1 si sviluppa rapidamente, i sintomi sono intensi (soprattutto nei bambini). La mancata richiesta tempestiva di assistenza medica rappresenta una grave minaccia per la salute e la vita umana. La manifestazione dei sintomi dei tipi 1 e 2 è simile. I principali segnali che indicano livelli elevati di zucchero nel sangue sono:

• Diminuzione delle capacità fisiche e mentali.
• CFS (sindrome da stanchezza cronica) e disania (disturbo del sonno).
• Polidipsia (sete permanente).
• Pollachiuria (svuotamento intensivo della vescica).
• Sindrome cefalgica (mal di testa) associata a pressione sanguigna cronicamente elevata (PA).
• Iperidrosi (aumento della sudorazione).
• Polifagia (aumento dell'appetito non regolato dal cervello).
• Infezioni virali respiratorie acute sistematiche e raffreddori derivanti da un'immunità indebolita.
• Rigenerazione a lungo termine dell'epidermide (pelle) dopo il danno.

Il diabete mellito progressivo è caratterizzato da:

• L'odore di ammoniaca dalla bocca (con lo sviluppo del tipo giovanile della malattia).
• Cambiamenti nella struttura delle unghie (separazione) e dei capelli (secchezza, fragilità).
• Ipercheratosi (cheratinizzazione dello strato cutaneo dei piedi), con alterata desquamazione (esfoliazione).
• Dermatomicosi (malattia fungina delle unghie e della pelle).
• Telangiectasia (vene varicose) che progredisce verso una rete vascolare pronunciata sotto la pelle.
• Astenia (inferiorità neuropsicologica).
• Atassia (coordinazione compromessa).
• Disturbi della memoria, della vista, dell'attenzione.
• Irritabilità immotivata, sostituita da apatia.
• Tachicardia (compromissione del funzionamento ritmico del cuore).
• Artralgia (dolore articolare non infiammatorio).
• Parasestia (intorpidimento delle gambe), crampi, sensazione di bruciore agli arti.
• Diminuzione della libido (desiderio sessuale).

I sintomi di genere sono nelle donne - candidosi (fungo vaginale), NOMC (disturbo del ciclo ovarico-mestruale), negli uomini - erezione debole (fino alla disfunzione erettile, altrimenti impotenza), alopecia (calvizie). Successivamente si verificano fallimenti riproduttivi, con la caratteristica incapacità di concepire un bambino.

Inoltre

Manifestazioni specifiche includono le seguenti sindromi del diabete mellito:

• La sindrome di Mauriac è un disturbo dello sviluppo nei bambini con diabete giovanile.
• Sindrome di Somogyi – “salta” di zucchero a causa di una scorretta terapia insulinica.
• Resistenza metabolica all'insulina.
• Sindrome di Dawn - iperglicemia a digiuno.

Con gravi complicazioni della malattia, si verifica la sindrome di Raynaud: una violazione della circolazione sanguigna alle estremità con parastesie dolorose.

Complicanze comuni del diabete

L’aspettativa di vita con il diabete dipende in gran parte dalla prevenzione delle complicanze. La causa della disabilità e della morte del paziente è molto spesso le prime conseguenze del diabete e il mancato rispetto delle regole terapeutiche. Le complicanze vengono classificate in acute e croniche. Nel primo caso, il deterioramento della salute può svilupparsi da diversi giorni a diverse ore.

Una condizione acuta è una crisi diabetica, provocata dall'iperglicemia o da una rapida diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia). Una crisi ipoglicemica è caratterizzata da un calo del glucosio fino al livello critico di 2,8 mmol/l, quando una persona perde conoscenza. Esistono tre tipi di crisi iperglicemica, a seconda dei sintomi e dei fattori scatenanti dello sviluppo:

• Iperosmolare (la causa principale è il diabete mellito di tipo 2 non controllato).
• Acido lattico (si sviluppa a causa dell'accumulo di acido lattico nel plasma sanguigno e nei tessuti periferici del sistema nervoso).
• DKA o chetoacidosi diabetica (accumulo di chetoni corporei nel sangue a causa di carenza di insulina).

Di norma, una crisi non può essere evitata senza cure mediche di emergenza. Altrimenti, i pazienti sviluppano un coma diabetico. Le complicanze croniche hanno una natura di sviluppo prolungata. Le più comuni e gravi sono l'angiopatia (danno vascolare diabetico) dovuta ad alterata composizione del sangue e disturbi circolatori.

Il tipo di angiopatia che si verifica dipende dalla posizione del suo sviluppo:

• Cambiamenti patologici nei vasi dell'apparato renale (nefropatia) con successivo sviluppo di insufficienza renale.
• Danni al sistema vascolare del cervello (encefalopatia), minaccia di demenza (demenza acquisita).
• Angiopatia dei vasi coronarici, di conseguenza: infarto, cardiopatia ischemica (malattia coronarica).
• Micro e macroangiopatia dei vasi degli arti inferiori, con sviluppo del piede diabetico (di seguito denominato cancrena delle gambe).
• Disturbo dell'afflusso di sangue alla retina (retinopatia) con il rischio di perdita completa della vista.

L'angiopatia porta all'atrofia delle fibre nervose (neuropatia diabetica).

Diagnostica di laboratorio

Il diabete mellito può essere diagnosticato solo attraverso un esame del sangue di laboratorio per il contenuto quantitativo di glucosio. Un esame completo comprende diversi tipi di test:

• Analisi di base del sangue capillare (dito) o venoso.
• GTT (test di tolleranza al glucosio) per determinare il grado di assorbimento del glucosio.
• Analisi del livello di emoglobina glicosilata (glicata) HbA1C (valutazione retrospettiva della glicemia per 4 mesi).
• Analisi del sangue per la quantità di anticorpi contro la glutammato decarbossilasi (anticorpi GAD) per determinare il tipo di diabete.
• Analisi delle urine per la presenza di proteine e glucosio (nelle persone sane queste sostanze sono assenti nelle urine).

Inoltre, vengono prescritte procedure diagnostiche hardware: ECG, ecografia, angiografia (esame vascolare).

Principi di base del trattamento

Il diabete mellito non tollera la negligenza del trattamento. Convivere con una tale malattia significa ricevere un trattamento permanente. La terapia patologica si basa sull'uso di farmaci e nutrizione dietetica. Gli obiettivi principali del trattamento sono portare i livelli glicemici il più vicino possibile ai valori normativi, rallentare la progressione della malattia e ritardare lo sviluppo delle complicanze associate.

Metodi di trattamento di base:

• Terapia insulinica (iniezione di insulina medica per simulare la sua produzione naturale nella malattia di tipo 1).
• Compresse di farmaci ipoglicemizzanti (per tipo non insulino-dipendente).
• Terapia dietetica (seguendo le regole della dieta “Tabella n. 9”).
• Lezioni di terapia fisica.

Importante! Il programma e le dosi delle iniezioni di insulina sono prescritti da un endocrinologo su base individuale. Anche i farmaci anti-iperglicemizzanti vengono selezionati caso per caso.

È consentito utilizzare la medicina tradizionale:

• Prodotti in legno (corteccia, gemme).
• Miscele immunostimolanti di noci e frutta secca consentita (prugne, fichi, mele).
• Erbe curative (dente di leone, bardana, erba di San Giovanni, ruta di capra, ortica, ecc.).
• Miele (limitato) e prodotti delle api.

Prima di utilizzare ricette di medicina alternativa è necessario ottenere l'approvazione dell'endocrinologo curante/

Previsione

Poiché il diabete è una condizione irreversibile, per tutti i diabetici si pone la questione quanti anni vivono le persone con questa diagnosi. Nessuno si impegnerà a nominare la cifra esatta. Esistono alcune statistiche mediche secondo le quali il ciclo di vita del tipo insulino-resistente è ridotto di 5-8 anni. Con la malattia insulino-dipendente, l’aspettativa di vita si riduce di 19-20 anni nelle donne e di 10-12 nella metà maschile della popolazione. Tuttavia, il criterio del genere non è l’indicatore primario del numero di anni assegnati a un diabetico.

L'importanza principale è la qualità della vita, che il paziente è in grado di migliorare autonomamente. Se non riesci a liberarti del diabete, devi imparare a gestirlo, cioè a tenerlo sotto stretto controllo. Ciò contribuirà a rallentare lo sviluppo di complicanze, la principale causa di morte prematura nei diabetici.

Rendere la vita con il diabete il più soddisfacente possibile e aumentarne la durata è possibile solo seguendo tutte le raccomandazioni mediche. Gli endocrinologi consigliano vivamente di frequentare le lezioni presso la "Scuola del diabete", dove vengono studiati in dettaglio tutti i metodi per migliorare la qualità della vita, prevenire conseguenze negative e tattiche di trattamento.

Risultati

È impossibile eliminare il diabete. Con una tale diagnosi, una persona deve ricevere un trattamento adeguato per tutta la vita, aderire a una dieta e abbandonare le dipendenze. Le principali cause della malattia sono:

• Eredità sfavorevole.
• Funzione immunitaria compromessa.
• Stile di vita malsano.

Per una diagnosi tempestiva, è necessario ascoltare attentamente i cambiamenti nel benessere e sottoporsi regolarmente a test di laboratorio per i livelli di glucosio nel sangue. La durata della convivenza con la patologia dipende da un buon controllo del diabete.